早產兒小美出生時全身感染抗藥性黴菌,腎盂及輸尿管被黴菌球堵塞,無法排尿、全身水腫,又不像類似狀況的嬰幼兒有條件可放置引流管導尿,最後馬偕兒童醫院利用膀胱鏡的輸尿管導尿,讓出生沒幾天的小美順利排尿,這項治療個案還登上今年的國際泌尿學期刊。(戎華儀報導)馬偕兒童醫院腎臟科主任蔡政道指出,一般兒童腎臟若需抗黴菌藥物治療,可將引流導管放置在已經脹大、無法排尿的腎臟以便排尿,但剛出生沒幾天的小美,因為黴菌菌絲生長快速、在腎盂還沒脹大時就堵塞輸尿管,醫療團隊無技可施之下,姑且一試高難度方法,從尿道成功放置導管引流、讓小美排尿。蔡政道:『最主要沒有明顯的水腎,最主要的原因是他這個菌絲很快形成,短時間之內充滿了整個腎盂,然後把腎盂整個黏起來,所以沒有機會讓它膨大,這種情況想要用經皮腎盂導管是很困難的,所以我們就嘗試下面膀胱鏡做逆行性的輸尿管導管的引流。』馬偕兒童醫院新生兒科主治醫師許瓊心指出,早產兒抵抗力較弱,感染黴菌無可避免使用廣效抗生素治療,但全身好菌、壞菌都會被殺死,新生兒沒有抵抗力、需要灌注高單位營養素,因此更容易被黴菌感染,但像小美一樣,全身包括心臟、腎臟、眼球、骨頭、血液都感染黴菌的案例,醫學上相當罕見。(圖:戎華儀攝)


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